失敗しない！確実な避妊対策｜方法・種類・避妊率・選び方を解説

避妊は、自分自身とパートナーの将来に関わる重要な選択です。望まない妊娠を防ぐことはもちろん、性感染症から身を守るためにも、適切な避妊対策について正しい知識を持つことが不可欠です。避妊方法には様々な種類があり、それぞれにメリットとデメリット、そして避妊率が異なります。ご自身のライフスタイル、健康状態、パートナーとの関係、そして何を最も重視するかによって、最適な避妊対策は変わってきます。

この記事では、確実性の高い避妊方法から、それぞれの特徴、選び方のポイント、さらには万が一避妊に失敗してしまった場合の対応策まで、網羅的に解説します。避妊に関する様々な疑問や不安を解消し、あなたにとって最適な避妊対策を見つけるための一助となれば幸いです。

確実な避妊対策とは？目的別の選び方

「確実な避妊」と一口に言っても、その「確実性」の意味合いは様々です。単に妊娠を防ぐ確率が高いことだけを指す場合もあれば、性感染症の予防も同時にできることを含める場合、あるいは長期間にわたって安定した効果が得られることを指す場合もあります。

ご自身やパートナーにとって「確実な避妊対策」を選ぶためには、以下の点を考慮することが重要です。

1. 避妊率の高さ: 妊娠を確実に避けたい場合、最も重視すべき指標の一つです。
2. 性感染症予防効果: 性感染症のリスクがある場合は、避妊と同時に予防できる方法を選ぶか、別の対策を併用する必要があります。
3. 手軽さ・簡便さ: 毎日の服用が必要か、性行為の度に準備が必要かなど、継続のしやすさに関わります。
4. 費用: 方法によって初期費用や継続費用が大きく異なります。
5. 身体への影響・副作用: ホルモン剤を使用する方法などは、副作用のリスクを理解し、自身の健康状態と照らし合わせる必要があります。
6. 持続期間: 一度行えば長期間効果が持続する方法もあれば、性行為の度に必要、あるいは毎日・定期的な服用が必要な方法もあります。
7. 将来の妊娠希望: いつか妊娠を希望する場合、可逆性（元に戻せるか）のある方法を選ぶのが一般的です。

これらの要素を踏まえ、ご自身の状況や希望に合わせて最適な避妊方法を選択することが、「確実な避妊」につながります。迷う場合は、専門家である医師や薬剤師に相談することが最も確実な方法です。

避妊方法の種類一覧と比較（避妊率、メリット・デメリット）

様々な避妊方法を理解するために、代表的な方法とその特徴を見ていきましょう。避妊率を示す際には、一般的にパール指数（Pearl Index）が用いられます。パール指数は、100組の男女が特定の避妊法を1年間使用した場合に妊娠した件数を示すもので、数値が低いほど避妊効果が高いとされます。ただし、実際の避妊率は、その方法をどれだけ正しく使用できるかによって大きく変動します。

※パール指数は文献によって多少のばらつきがあります。上記の数値は一般的な目安です。特に「実際的避妊率」は、個々の使用状況によって大きく変動することに注意が必要です。

低用量ピル

低用量ピルは、エストロゲンとプロゲステロンという2種類の女性ホルモンを含む薬剤を毎日服用することで避妊効果を得る方法です。その避妊効果の高さから、世界中で最も広く使われている避妊方法の一つです。

仕組みと効果:
低用量ピルの主な避妊作用は以下の3つです。

• 排卵抑制: ホルモンの働きにより、脳からの指令が抑制され、卵巣からの排卵が止まります。これにより、卵子と精子が出会うことが根本的に防がれます。
• 子宮内膜の変化: 受精卵が着床しにくいように、子宮の内膜を薄く変化させます。
• 頸管粘液の変化: 子宮の入り口にある頸管の粘液を変化させ、精子が子宮内に入りにくいようにします。

これらの作用により、正しく服用すれば非常に高い避妊効果が得られます。理論的避妊率は0.3と極めて低い数値ですが、飲み忘れなどを含めた実際的な避妊率は3〜9程度と、使用状況によって差が出ます。

種類:
低用量ピルには様々な種類があり、含まれるホルモンの種類や量、配合の仕方によって分けられます。一相性ピル（すべての錠剤に同じ量のホルモンが含まれる）と、三相性ピル（ホルモン量が段階的に変化する）などがあります。どのピルが合うかは個人差があるため、医師と相談して決定します。

正しい服用方法:
通常、月経が始まった日から服用を開始し、毎日ほぼ同じ時間に1錠を服用します。多くのピルは21日間ホルモン錠を服用し、7日間偽薬（プラセボ）または休薬するサイクルで服用します。この休薬期間中に月経のような出血（消退出血）が起こります。

飲み忘れ時の対応:
飲み忘れは避妊効果が低下する最大の原因です。一般的に、1日飲み忘れた場合は気づいた時点で前日分を服用し、当日の分も通常の時間に服用します。2日以上飲み忘れた場合は、気づいた時点で直近の飲み忘れた1錠を服用し、以降は通常通り服用を続け、その周期は他の避妊法（コンドームなど）を併用するか性交渉を避ける必要があります。飲み忘れ時の具体的な対応はピルの種類によって異なるため、必ず添付文書を確認するか医師・薬剤師に相談してください。

副作用:
低用量ピルの一般的な副作用としては、飲み始めに見られる吐き気、頭痛、胸の張り、不正出血などがありますが、多くは服用を続けるうちに軽減します。稀ですが注意すべき副作用として、血栓症（血管の中に血の塊ができる病気）のリスク上昇があります。特に喫煙者、高血圧、糖尿病、肥満などのリスク因子を持つ方は注意が必要です。血栓症の初期症状（突然の息切れ、胸の痛み、手足のしびれ・腫れなど）が現れた場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。

メリット:

• 高い避妊効果: 正しく服用すれば非常に高い確率で妊娠を防げます。
• 避妊以外の効果: 月経困難症（重い生理痛）や過多月経の改善、生理周期の安定、PMS（月経前症候群）の緩和、ニキビの改善、子宮内膜症や卵巣がんのリスク低下などが期待できます。月経困難症などの治療目的で処方される場合は、保険適用となる場合があります。
• 服用のコントロール: 服用を中止すれば、比較的早く妊娠可能な状態に戻れます。

デメリット:

• 毎日服用が必要: 飲み忘れがあると避妊効果が低下します。
• 副作用のリスク: 特に血栓症などの重篤な副作用のリスクを理解し、注意が必要です。
• 性感染症予防効果なし: 低用量ピルを服用していても、性感染症を防ぐためにはコンドームの併用が必要です。
• 医師の処方箋が必要: 医師の診察を受け、自身の健康状態に合ったピルを処方してもらう必要があります。

価格帯と入手方法:
低用量ピルの価格は、種類や医療機関によって異なりますが、自己負担の場合、1シート（約1ヶ月分）あたり2,000円〜3,000円程度が一般的です。これに加えて診察料がかかります。入手は、婦人科などの医療機関で医師の処方箋を得る必要があります。近年では、オンライン診療で診察を受け、ピルを自宅に配送してもらうことも可能です。

子宮内避妊具（避妊リング・ミレーナ）

子宮内避妊具（IUD：Intrauterine Device）は、子宮の中に小さな器具を装着することで避妊効果を得る方法です。リング状やT字型など様々な形がありますが、日本ではT字型が一般的です。「避妊リング」と呼ばれることもあります。

仕組みと効果:
主に以下の仕組みで避妊効果を発揮します。

• 受精卵の着床阻害: 子宮内に異物があることで、受精卵が子宮内膜に着床しにくくなります。

種類:
IUDには、主に銅が付加されたもの（銅付加IUD）と、ホルモン（レボノルゲストレル）を放出するもの（IUS：Intrauterine System、商品名：ミレーナなど）があります。

• 銅付加IUD: 銅イオンが受精卵や精子の働きを妨げることで避妊効果を高めます。ホルモンを含まないため、ホルモン剤を避けたい方に選ばれることがあります。避妊率はIUSより若干低い傾向があります。
• IUS（ミレーナ）: プロゲステロンに似たホルモンであるレボノルゲストレルを少量ずつ子宮内に放出します。これにより、子宮内膜を薄くしたり、頸管粘液を変化させたりする作用が加わり、銅付加IUDよりも高い避妊効果が得られます。さらに、子宮内膜が薄くなる作用により、月経痛や過多月経の改善効果も期待でき、これらの治療目的で装着する場合は保険適用となります。

装着方法と持続期間:
IUD/IUSは、医師が子宮内に挿入します。通常、月経中に挿入されることが多いです。一度装着すると、種類にもよりますが3年〜5年間効果が持続します。除去も医師が行います。

メリット:

• 長期間の避妊効果: 一度装着すれば、数年間避妊について考える必要がなくなります。
• 高い避妊率: 特にIUS（ミレーナ）は理論的避妊率、実際的避妊率ともに非常に高く、低用量ピルと同等かそれ以上の避妊効果が期待できます。
• 服用不要: 毎日薬を飲むのが苦手な方や、飲み忘れの心配をしたくない方に適しています。
• ミレーナの場合: 月経痛や過多月経の改善効果が期待でき、治療目的であれば保険適用で費用を抑えられます。
• 可逆性: 除去すれば、再び妊娠可能な状態に戻れます。

デメリット:

• 装着・除去に医療処置が必要: 医師による専門的な手技が必要です。装着時や除去時に痛みや出血を伴うことがあります。
• 装着後のトラブル: 装着初期に不正出血や腹痛が生じることがあります。また、稀に自然に脱出したり、子宮を傷つけたりするリスクがあります。
• 月経への影響: 銅付加IUDの場合、月経量が増加したり、生理痛が悪化したりすることがあります。IUS（ミレーナ）の場合は、装着初期に不正出血が続くことがありますが、多くは装着後数ヶ月で改善し、月経量が大幅に減ったり、月経がなくなったりすることがあります（個人差があります）。
• 性感染症予防効果なし: IUD/IUSは妊娠を防ぐ方法であり、性感染症は予防できません。
• 性感染症リスクの上昇: 装着時や装着期間中に性感染症にかかると、骨盤内炎症性疾患などの重篤な感染症に繋がるリスクがわずかに高まるという報告があります。

価格帯と装着できる医療機関:
IUD/IUSの装着費用は、種類や医療機関によって異なります。銅付加IUDは数万円程度、IUS（ミレーナ）は自費の場合で数万円程度ですが、月経困難症や過多月経の治療目的で装着する場合は保険適用となり、1万円程度の自己負担で装着できることがあります。装着・除去は、産婦人科などの医療機関で行われます。

コンドーム

コンドームは、男性が性行為の際にペニスに装着する避妊具です。ラテックスやポリウレタンなどの素材でできており、精子が膣内に入るのを物理的に防ぐことで避妊効果を得ます。

仕組みと効果:
性行為中に精液が膣内に侵入することを物理的にブロックします。適切に使用した場合の理論的避妊率は2程度ですが、使用方法の誤りや破損などにより、実際的な避妊率は15と他の方法に比べて低くなります。

正しい使用方法:
コンドームは性行為の最初から最後まで正しく装着することが重要です。

1. 使用期限を確認し、個包装が破損していないか確認します。
2. 装着する前に、コンドームの表裏を確認します。
3. 勃起したペニスに装着し、先端の空気を抜きます。これは、射精された精液を溜めるスペースを確保し、破損を防ぐためです。
4. ペニスの根元までしっかりと装着します。
5. 射精後は、ペニスがまだ勃起しているうちに、根元を押さえながらゆっくりとペニスを抜き、コンドームが外れたり精液が漏れたりしないように注意します。
6. 使用済みのコンドームは、トイレットペーパーなどに包んでゴミ箱に捨てます。トイレに流すと詰まる原因になります。

保管方法:
高温多湿、直射日光を避け、涼しい場所に保管します。財布の中や車のダッシュボードなどに入れっぱなしにすると、劣化して破れやすくなるため避けてください。

破損時の対応:
万が一、性行為中にコンドームが破損した場合は、緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討する必要があります。

メリット:

• 安価で入手しやすい: コンビニ、ドラッグストア、スーパーなど、様々な場所で手軽に購入できます。
• 唯一、避妊と性感染症予防の両方に有効: コンドームは、HIV、淋病、クラミジア、梅毒などの性感染症の予防に非常に有効です。妊娠を防ぐだけでなく、自身の健康やパートナーの健康を守るためにも重要な役割を果たします。
• 身体への負担が少ない: ホルモン剤などを使用しないため、身体への影響や副作用のリスクが少ない方法です（ただし、素材によるアレルギーは起こり得ます）。

デメリット:

• 避妊率が他の方法より低い: 特に実際的避妊率は、正しく使用しないと大きく低下します。
• 使用が煩わしいと感じる人もいる: 性行為のムードを妨げると感じたり、正しく装着する手間がかかるため、避妊に失敗するリスクが高まることがあります。
• 破損リスク: 正しく使用しても、稀に破損することがあります。
• アレルギー: ラテックスアレルギーがある場合は、ポリウレタン製などのコンドームを選ぶ必要があります。

種類と購入場所:
コンドームには、厚さ、サイズ、潤滑剤の有無、ゼリーの種類、形状など様々なバリエーションがあります。ドラッグストアやコンビニエンスストア、オンラインストアなどで購入できます。

その他避妊方法（避妊手術、基礎体温法、リズム法など）

これらの方法の中には、避妊率が非常に低いもの（基礎体温法、リズム法、膣外射精など）や、あくまで補助的なもの（殺精子剤、膣内避妊具）も含まれます。特に膣外射精は避妊法として全く信頼できないため、避妊対策とは言えません。避妊を真剣に考えるのであれば、これらの方法を単独で使用することは避けるべきです。

性感染症予防も考慮した避妊対策

避妊対策を考える上で、性感染症（STI: Sexually Transmitted Infections、以前はSTDとも呼ばれました）の予防も同時に考慮することが非常に重要です。妊娠は防げても、性感染症にかかってしまうリスクは依然として残るからです。

性感染症は、HIV、淋病、クラミジア、梅毒、性器ヘルペス、HPV（ヒトパピローマウイルス）、B型肝炎など、多岐にわたります。これらの感染症は、不妊、子宮外妊娠、慢性的な痛み、特定の癌（子宮頸癌など）など、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

上で説明した避妊方法の中で、性感染症の予防にも効果があるのはコンドームだけです。コンドームは、性器間の接触を遮断することで、多くの性感染症の病原体の伝播を防ぐことができます。ただし、コンドームで覆われない部分からの感染（性器ヘルペス、HPV感染による尖圭コンジローマなど）は防ぎきれない場合もあります。しかし、それでも性感染症予防におけるコンドームの重要性は揺るぎありません。

低用量ピルや子宮内避妊具（IUD/IUS）は、非常に高い避妊効果を持つ一方で、性感染症を予防する効果は全くありません。したがって、これらの避妊方法を選択した場合でも、性感染症のリスクがある性行為においては、必ずコンドームを併用する必要があります。特に、複数のパートナーがいる場合や、パートナーが複数いる可能性がある場合は、コンドームの併用が強く推奨されます。

また、性感染症は自覚症状がないまま進行することが少なくありません。定期的な性感染症検査を受けることも、自身の健康とパートナーの健康を守る上で非常に重要です。医療機関や一部の検査機関で検査を受けることができます。

HPV感染に関しては、子宮頸癌などの原因となる特定の型の感染を防ぐHPVワクチンがあります。これは性感染症そのものを予防するものではありませんが、関連する病気を予防する有効な手段の一つです。

避妊を心配しすぎる方へ：正確な知識を

避妊に関して過剰な心配や不安を抱き、「避妊恐怖」のような状態になってしまう方もいます。これは性生活に大きな影響を与え、心身の健康を損なうことさえあります。多くの場合、このような過剰な不安は、避妊や妊娠に関する不正確な知識や誤解に基づいています。

例えば、「少しでも精子が触れたら妊娠するのではないか」「コンドームは絶対に破れるのではないか」「ピルは怖い副作用があるのではないか」といった誤解が、根拠のない不安を生むことがあります。

正確な避妊知識を持つことは、こうした不安を和らげ、安心して性行為を行うために非常に重要です。避妊方法のそれぞれの避妊率、正しい使用方法、失敗時の対応、そして副作用のリスクなどについて、信頼できる情報源（医療機関のウェブサイト、専門家が監修した情報など）から正しい情報を得るようにしましょう。例えば、避妊法について（京都済生会病院）や避妊や性感染症について（三鷹市）といった公的な情報も参考になります。

また、避妊に関する疑問や不安は、一人で抱え込まずに専門家に相談することが大切です。産婦人科医、助産師、あるいは薬剤師は、あなたの健康状態やライフスタイル、パートナーとの関係などを踏まえて、最適な避妊方法についてアドバイスしてくれます。オンライン診療でも避妊に関する相談やピルの処方を受けることが可能です。専門家との対話を通じて、正確な情報を得て、根拠のない不安を解消することができます。

もし、避妊に関する心配が強すぎて日常生活に支障が出ている、性行為に対して強い恐怖を感じるなどの場合は、精神的なサポートが必要な場合もあります。心理カウンセラーや精神科医への相談も検討してみてください。

避妊に失敗した場合の対策

どんな避妊方法を使っていても、残念ながら100%確実なものはありません。コンドームが破れてしまった、正しく装着できなかった、ピルを飲み忘れてしまった、あるいは全く避妊せずに性行為をしてしまったなど、避妊に失敗する可能性はゼロではありません。

万が一、避妊に失敗してしまった場合は、予期せぬ妊娠を防ぐためにできるだけ早く対応する必要があります。そのための主な対策が「緊急避妊薬（アフターピル）」の服用です。

緊急避妊薬（アフターピル）の正しい使用法と注意点

緊急避妊薬は、性行為から一定時間以内に服用することで、妊娠の可能性を低くする薬剤です。既に詳しく解説しましたが、ここで改めて失敗時の対応としての側面に焦点を当てて説明します。

正しい使用法と服用タイミングの重要性:
緊急避妊薬の効果は、性行為から服用までの時間経過に大きく左右されます。時間が経てば経るほど効果は低下します。

• レボノルゲストレル（LNG）製剤: 性行為後72時間（3日）以内の服用が必要です。24時間以内の服用が最も効果が高いとされています。
• ウリプリスタル酢酸エステル（UPA）製剤（エラワン）: 性行為後120時間（5日）以内の服用が可能です。

したがって、避妊に失敗したことに気づいたら、迷わず、できるだけ早く医療機関を受診するか、処方箋なしで販売している薬局を訪れて相談し、服用する必要があります。休日や夜間であっても、救急外来で対応している医療機関もあります。また、オンライン診療も緊急避妊薬の処方に対応している場合があります。

服用後の注意点:

• 副作用: 吐き気、頭痛、倦怠感などが起こることがありますが、多くは軽度で数日以内に治まります。服用後すぐに嘔吐してしまった場合は、薬剤が吸収されていない可能性があるため、医療機関に連絡して指示を仰いでください。
• 次の月経: 服用後、通常は数日〜3週間程度で次の月経（消退出血）が起こります。この出血が、妊娠しなかったことの一つの目安となります。ただし、出血のタイミングや量は個人差があり、予定通りに来ないこともあります。
• 妊娠の確認: 緊急避妊薬を服用しても、妊娠の可能性はゼロではありません。予定していた月経から1週間〜10日以上経っても月経が来ない場合は、必ず妊娠検査薬で確認するか、産婦人科を受診して妊娠の有無を確かめてください。
• 性感染症予防: 緊急避妊薬は妊娠を防ぐためのものであり、性感染症は予防できません。避妊に失敗した状況によっては、性感染症にかかっている可能性も考慮し、必要であれば検査を検討しましょう。
• 日常の避妊対策: 緊急避妊薬を服用した後、すぐに新たな性行為をする場合は、妊娠の可能性があるため必ずコンドームなど他の避妊法を使用する必要があります。また、今回の失敗を教訓に、今後も性行為を行う場合は、ご自身とパートナーに合った日常的な避妊方法を改めて選択し、継続することが重要です。

予期せぬ妊娠に関する相談先:
緊急避妊薬を服用できなかった、あるいは服用したにもかかわらず妊娠してしまったなど、予期せぬ妊娠の可能性に直面した場合、一人で悩まずに誰かに相談することが非常に重要です。様々な相談先があります。

• 産婦人科医: 妊娠の確定診断はもちろん、今後の選択肢（妊娠を継続するか、人工妊娠中絶を選択するか）について、医学的な情報提供や心理的なサポートを含めて相談に乗ってくれます。ご自身の健康状態や状況に合わせて、最善の選択肢を一緒に考えてくれる専門家です。
• 自治体の相談窓口: 保健所や母子健康包括支援センターなど、多くの自治体には妊娠に関する相談窓口が設置されています。匿名で相談できる場合もあり、妊娠に関する悩み、出産、子育て、あるいは人工妊娠中絶に関する情報提供や相談が可能です。経済的な支援や心理的なサポートに関する情報も得られることがあります。
• NPO法人などの相談機関: 妊娠に関する悩みを抱える女性やそのパートナーを支援するためのNPO法人や民間団体もあります。「にんしんSOS」などの名称で、電話やメール、LINEなどで匿名での相談を受け付けているところがあります。様々な選択肢に関する情報提供や、病院、行政、その他の支援機関への橋渡しを行ってくれます。
• パートナーや信頼できる友人・家族: もちろん、最も身近な相談相手としては、パートナーや信頼できる家族、友人がいます。ただし、感情的にならず、お互いを責め合うことなく、冷静に状況を共有し、共に解決策を探していく姿勢が大切です。

予期せぬ妊娠の可能性に直面したときは、時間的な猶予が限られている場合もあります。一人で抱え込まず、できるだけ早く信頼できる相談先に連絡し、必要な情報やサポートを得るようにしましょう。

避妊対策に関するよくある質問

避妊するのに一番いい方法は？

「避妊するのに一番いい方法」というものは、実は存在しません。なぜなら、最適な避妊方法は、その人の年齢、健康状態（持病やアレルギーの有無）、ライフスタイル（性行為の頻度、将来の妊娠希望）、パートナーとの関係性、何を最も重視するか（避妊率の高さ、手軽さ、費用、性感染症予防など）によって一人ひとり異なるからです。

例えば、

• 確実性を最優先し、かつ日常的に避妊したい場合: 低用量ピルや子宮内避妊システム（IUS/ミレーナ）は非常に高い避妊率を持ち、日常の管理の手間も比較的少ないため、適しているかもしれません。ただし、医師の処方や装着が必要で、性感染症予防効果はありません。
• 性感染症予防も同時に行いたい場合: コンドームは唯一、妊娠と性感染症の両方の予防効果が期待できる方法です。他の避妊方法と併用することで、より確実な避妊と性感染症予防の両立が可能です。
• 毎日薬を飲むのが苦手、長期間避妊したい場合: 子宮内避妊具（IUD/IUS）は一度装着すれば数年間効果が持続するため、適しているかもしれません。
• 費用を抑えたい、あるいは性行為の頻度が少ない場合: コンドームが最も手軽で安価な選択肢と言えます。ただし、正確な使用が重要です。
• すでに子供がいて、今後一切妊娠を希望しない場合: 避妊手術（卵管結紮術、精管切断術）が最も永続的で確実な方法ですが、原則として元に戻せないことに注意が必要です。

このように、何をもって「一番いい」とするかは、個人の状況や価値観によって異なります。大切なのは、それぞれの避妊方法の特徴を理解し、ご自身とパートナーにとって最も負担が少なく、継続しやすく、かつ目的（避妊率、性感染症予防など）を満たせる方法を選択することです。迷う場合は、必ず医療機関で専門家に相談してください。

一番安全な避妊法は何ですか？

「安全」の意味を「避妊効果の確実性」と捉えるならば、避妊率（パール指数）が最も低い方法、つまり妊娠しにくい方法が「安全」と言えます。この観点では、子宮内避妊システム（IUS/ミレーナ）や避妊手術、そして正しく継続的に服用された低用量ピルが最も避妊効果が高く、「妊娠しにくい」という意味で安全性が高いと言えます。

しかし、「安全」を「健康への影響が少ない」と捉えるならば、ホルモン剤を使用しないコンドームが比較的安全性が高いと言えるかもしれません（アレルギーなどを除く）。ただし、コンドームは避妊率が他の方法に比べて低く、破損リスクもあるため、「妊娠しない」という意味での安全性は劣ります。

さらに、「安全」を「性感染症にかかるリスクが低い」と捉えるならば、コンドームを使用することが最も重要です。他の避妊方法だけでは性感染症は防げません。

このように、「安全」という言葉の意味合いによって、どの避妊法が「一番安全」かは変わってきます。ご自身の健康状態、性感染症のリスク、そして何を最も重視するかを明確にし、それに合った方法を選ぶことが重要です。安全な性生活を送るためには、単に妊娠を防ぐだけでなく、性感染症予防もセットで考える必要があります。

ゴムなし（膣外射精含む）での避妊は安全？リスクは？

結論から言うと、「ゴムなし」、特に「膣外射精」を避妊法として行うのは、全く安全ではありません。これは避妊対策とは呼べず、非常にリスクの高い行為です。

膣外射精の避妊率が低い理由:
膣外射精は、射精直前にペニスを膣から抜き、膣外で射精する方法です。しかし、これには以下のような理由から多くのリスクが伴い、避妊効果は極めて低いことがわかっています。

• カウパー腺液: 射精前のカウパー腺液（ガマン汁）の中にも、妊娠させるのに十分な数の精子が含まれている可能性があります。性行為中にこのカウパー腺液が膣内に入れば、妊娠する可能性があります。
• 抜くタイミングの難しさ: 射精をコントロールし、完全に膣外で射精するのは非常に難しく、失敗しやすい方法です。
• 射精後の取りこぼし: 膣外で射精したとしても、精液の一部が膣の入り口や外陰部に付着し、それが膣内に入る可能性も否定できません。

膣外射精の避妊率（実際的パール指数）は27と、他のどんな避妊法よりも高い数値であり、1年間この方法だけで避妊を試みた女性100人のうち、27人（約4人に1人）が妊娠するという計算になります。これは「避妊」とは言えないレベルです。

性感染症のリスク:
コンドームを使用しない性行為は、妊娠のリスクだけでなく、性感染症にかかるリスクも非常に高くなります。膣外射精をしても、性器と性器が接触する機会があれば、様々な性感染症（HIV、クラミジア、淋病、梅毒、ヘルペスなど）に感染する可能性があります。

したがって、「ゴムなし」での性行為は、妊娠のリスクも性感染症のリスクも非常に高い、危険な行為です。確実な避妊と性感染症予防のためには、必ず適切な避妊方法を選択し、正しく実施することが重要です。

まとめ：あなたに合った避妊対策を見つけるために

避妊は、自分自身の体と心、そして未来を守るために不可欠な対策です。望まない妊娠を防ぎ、安心して性行為を行うためには、様々な避妊方法について正しい知識を持ち、ご自身とパートナーにとって最適な方法を選択することが大切です。

この記事では、低用量ピル、子宮内避妊具（IUD/IUS）、コンドーム、緊急避妊薬など、様々な避妊方法の仕組み、避妊率、メリット・デメリット、そして性感染症予防との関連性について解説しました。

• 高い避妊率を重視するなら: 低用量ピル、IUS/ミレーナ、避妊手術などが選択肢になります。これらは長期間または永続的な効果が期待できます。
• 性感染症予防も同時に行いたいなら: コンドームの使用が必須です。他の避妊方法と併用することで、より安心な性生活を送ることができます。
• 手軽さや費用を重視するなら: コンドームが最も利用しやすい方法ですが、避妊率は他の方法に劣ります。
• 避妊に失敗した場合は: 緊急避妊薬（アフターピル）をできるだけ早く服用することが、妊娠の可能性を減らすための重要な対応です。

最適な避妊方法は一人ひとり異なり、「これが一番」と断言できる万能な方法はありません。ご自身の健康状態、ライフスタイル、パートナーとの関係、そして将来の妊娠希望などを総合的に考慮して選択することが重要です。

避妊に関する疑問や不安がある場合は、決して一人で悩まず、産婦人科医や薬剤師などの専門家に相談してください。医療機関では、あなたの状況に合った最適な避妊方法について、専門的な知識に基づいたアドバイスや処方・装着を受けることができます。近年ではオンライン診療を利用してピルや緊急避妊薬の処方を受けることも可能です。また、避妊法や性感染症についてさらに詳しく知りたい場合は、京都済生会病院の情報や三鷹市の提供する情報なども参考になるでしょう。

正確な知識を持ち、適切な対策をとることで、避妊に関する不安を軽減し、より豊かな性生活を送ることができるでしょう。

免責事項: 本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の医療行為を推奨したり、個々の状況に対する医学的アドバイスを提供するものではありません。個人の健康状態や避妊に関する具体的な相談については、必ず専門の医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。掲載されている情報に基づいて生じたいかなる損害についても、当サイトは一切の責任を負いかねます。